（来源：劳动午报）
转自：劳动午报
在快节奏的现代生活中，健康管理往往容易被人们忽视。定期体检不仅能帮助我们发现潜在疾病风险，更能实现疾病的早发现、早治疗。今天，北京友谊医院国际医学部副主任医师付丽、主治医师丁蕾蕾将从定期体检的必要性、异常指标解读，到检后管理，带大家全面了解“科学体检”的关键要点，帮助大家精准把握自身健康状况。
为什么要定期体检？
健康体检是通过医学手段早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为，体检的本质是治未病，“早筛查、早评估、早干预”，而非等疾病出现再治疗。具体来说，定期体检有三个关键意义：
早发现，捕捉“无症状疾病”信号 像高血压、2型糖尿病、脂肪肝、动脉硬化等慢性病早期无症状比例超70%；对于早期肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胃癌等我国高发病率的恶性肿瘤，早期也几乎没有典型症状及不适感。
早干预，控制危险因素，预防疾病发生 我国约70%的糖尿病患者在诊断前已经合并有并发症。早期肺癌5年生存率>90%，晚期不足20%。早期胃癌治愈率可达90%以上，而进展期不足30%。体检，实际上是在与疾病“抢时间”。
展开剩余77%早治疗提高治愈率，降低治疗成本与负担 早期干预疾病的经济成本和身体损伤远低于晚期，比如肿瘤早期治疗费用低且术后恢复快，晚期治疗的难度大且费用高，5年生存率也不理想。
体检过程中有什么需要注意的？
体检前3天尽量饮食清淡，避免暴饮暴食、饮酒及动物血制品等食物摄入，保证充足睡眠，避免剧烈运动，针对高血压、糖尿病、冠心病这类慢性病患者，不要贸然停药。女性朋友避开生理期（尿检和妇科检查）。有备孕需求或者是孕妇，不做放射性的检查如胸片CT、骨密度等。如打算进行呼气试验，需要停用抗生素及相关药物一个月。若进行胃肠镜等检查，需一周前停用影响凝血功能的药物，如：波立维、阿司匹林、华法林等。
建议体检当日选择舒适宽松的着装，女士不要戴耳钉、项链、金属装饰的内衣等首饰，避免穿连衣裙、连裤袜、长筒袜等，不要化浓妆、厚实的美甲和戴隐形眼镜，以免影响对面色、甲床及巩膜的观察。
体检当日，需要保持空腹至少8小时，注意体检的有序性，先做空腹项目，如抽血、腹部超声、呼气试验等。妇科经腹部超声、泌尿系超声等需要憋尿的检查，要在留取尿标本前完成。妇科经阴道相关的检查则应该在留取尿标本后进行，避免采样和检查对尿红细胞的影响。
体检后该做什么？
体检不是终点，而是健康管理的起点。报告拿到手，建议认真看总检报告，它不是简单罗列指标，而是身体健康风险的整合。如果有时间最好听取主检医师的解读，了解哪些是必须处理的，哪些只需观察。对体检中的异常指标应进行分级管理：
A类：需要立即干预的（急症），否则将危及生命或导致严重不良后果的异常结果，比如血压180/110mmHg，严重心律失常，严重心动过缓及心动过速，Hb 60g/L的严重贫血，血肌酐显著升高，急腹症（脏器破裂、宫外孕出血）、大量气胸等。
B类：需要临床进一步检查以明确诊断和/或需要治疗的重要异常结果，比如肝酶5-15倍的异常，糖尿病伴酮体2+，肿瘤标志物明显升高等等。
关注体检总检的意见，可以帮助大家制定健康的改善计划，积极启动生活方式干预，根据建议按时复查关键指标，尤其是肿瘤、慢性病的高风险人群。建议留存好体检资料，可进行动态的对比，观察趋势。
如何看懂常见异常指标？
首先要明确，有箭头不一定都是异常，没箭头的也不一定都正常，异常指标≠疾病，需结合“数值范围、临床意义、动态变化”来综合判断。
糖化血红蛋白是反映抽血前2-3个月的平均血糖值，具有评估这一段时间血糖控制水平的意义，需要结合空腹血糖一起来分析血糖。如果已经出现空腹血糖和/或糖化血红蛋白的升高，需要警惕已经出现糖代谢紊乱，建议积极调整饮食及运动生活方式，控制精制糖摄入，保持运动习惯，每周运动150分钟（快走、游泳等）。3-6个月复查空腹血糖+糖化血红蛋白，必要时进行口服葡萄糖耐量试验，改善和延缓糖代谢紊乱甚至是糖尿病的进展。
很多人体检后看到高密度胆固醇升高的箭头，会很紧张觉得是不是血脂高了。高密度胆固醇其实是一种好胆固醇，像是血管里的清道夫，将血液中及血管壁上的多余胆固醇(特别是“坏胆固醇”LDL-C)转运回肝脏进行代谢和清除，从而起到对抗动脉粥样硬化的作用，降低心脑血管疾病如冠心病、脑梗死的风险，一般都是和良好的基因遗传或健康的生活方式有关，或者与应用他汀类药物有关。所以，不是有箭头就不好，还是要具体分析。
但当一些指标没有箭头的时候，我们也要关注。还拿血脂来举例，LDL-C是“坏胆固醇”，我国的成人血脂异常防治指南指出：普通人群LDL-C需<3.4mmol/L，化验的正常值是2.34-3.12mmol/L，但对于合并有高血压的患者需<2.6mmol/L，合并有冠心病、脑梗死等病史的患者应严格降到至少1.8mmol/L以下。所以若有相关的动脉粥样硬化性疾病的病史，对于LDL-C指标，即使没有箭头的异常，我们也应该予以关注。
如果报告中查出结节，会有相应的分级，很多人不理解分级什么意思。以甲状腺结节为例，对于分级为4级及以上的结节，建议患者去普外科就诊。针对分级结果，需要评估是定期复查，还是需要进一步穿刺干预或治疗。针对良性结节，如果合并有明显甲状腺功能异常，结节增大压迫气管或影响美观，需要尽早就医，这也是建议公众规律体检复查，进行横向随访的原因。
□本报记者 宗晓畅
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